《金华市医疗保障事业发展“十四五”规划》政策解读

一、背景依据

为深入贯彻《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）、《中共浙江省委 浙江省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》（浙委发〔2020〕29号）精神，推动我市医疗保障事业高质量发展，助力健康金华建设，依据《浙江省医疗保障条例》《浙江省医疗保障事业发展“十四五”规划》和《中共金华市委 金华市人民政府关于深化医疗保障制度改革强化数字赋能打造“全民安心医保城市”的实施意见》（金委发〔2021〕16号），制定了《金华市医疗保障事业发展“十四五”规划》。

　　二、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，按照忠实践行“八八战略”、奋力打造“重要窗口”和“打造增长极、共建都市区、当好答卷人”的工作总要求，突出“数字赋能、拼搏争先”工作导向，围绕“省内当标杆、国内争一流”的目标定位，坚持以人民健康为中心，深入实施健康金华战略，以推动都市区医保高质量一体化为主题，以打造“全民安心医保城市”为主线，着力保障全市人民基本医疗保障需求，着力增强医保服务供给能力，着力创新体制机制，深化重点领域改革，将制度优势转化为治理效能，建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系，更好发挥医保基金战略性购买作用，努力解除人民群众的疾病医疗后顾之忧。

　　三、主要内容

　　《规划》包括“十三五”医疗保障改革成就、“十四五”发展机遇和存在的短板、“十四五”医疗保障工作总体要求、主要任务和保障措施五个部分。

第一部分“‘十三五’医疗保障改革成就”，主要总结了“十三五”以来金华市高度重视医疗保障工作，持续深化医疗保障制度改革取得的成绩。

第二部分“‘十四五’发展机遇和存在的短板”，主要分析了“十四五”规划实施将要面临的机遇和挑战。

第三部分“十四五”医疗保障工作总体要求”，主要明确贯彻落实“十四五”规划的指导思想、基本原则和总体目标。

第四部分“主要任务”，从六个方面提出贯彻落实《金华市医疗保障事业发展“十四五”规划》的举措：一是完善医疗保障体系，提高精准保障能力。主要包括完善基本医疗保险制度，促进多层次医疗保障制度衔接，稳妥启动长期护理保险，完善重大疫情费用保障机制。二是完善筹资运行机制，提高基金使用绩效。主要包括推动医保高质量一体化，均衡各方筹资缴费责任，提高医保基金运行绩效。三是深化医保支付方式改革，提高精细化管理水平。主要包括推行多元复合支付方式改革，探索典型病种收费方式改革，创新医保协议管理。四是健全基金监管长效机制，提高医保治理效能。主要包括完善基金监管机制，创新基金监管方式，加强信用管理建设。五是推进医药服务供给侧改革，提高系统集成能力。主要包括探索药品耗材集中采购新机制，完善医疗服务价格形成机制，形成医药服务供给良好秩序。六是优化医疗保障公共服务，提高医保经办质量。主要包括加强数字医保基础建设，持续推进医保便民服务，深化医保经办服务改革。

第五部分“保障措施”，主要包括坚持党的全面领导、落实规划保障举措、推进部门协同联动、加强规划监测评估、营造良好舆论氛围等五个方面。